Points clés
Question : La participation au programme de cannabis médical de l’État de New York (NYS) est-elle associée à une réduction de la consommation d’opioïdes sur ordonnance chez les adultes souffrant de douleurs chroniques ?
Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 204 adultes souffrant de douleurs chroniques, la participation au programme de cannabis médical de l’État de New York, définie comme la distribution mensuelle de cannabis médical rapportée par le pharmacien du dispensaire, était associée à une réduction significative de la consommation d’opioïdes sur ordonnance.
Signification Ces résultats suggèrent que la participation à un programme de cannabis médical supervisé par un pharmacien pourrait contribuer à réduire la consommation d’opioïdes sur ordonnance chez les adultes souffrant de douleurs chroniques.
Abstract
Importance Le cannabis médical est de plus en plus considéré comme un substitut aux médicaments opioïdes sur ordonnance pour le traitement de la douleur chronique, en raison du besoin urgent d’alternatives aux opioïdes pour lutter contre l’épidémie actuelle.
Objectif Déterminer l’association entre la participation au programme de cannabis médical de l’État de New York (NYS) et la réception d’opioïdes sur ordonnance chez les adultes souffrant de douleurs chroniques.
Conception, cadre et participants : Cette étude de cohorte a utilisé les données du Programme de surveillance des ordonnances de l’État de New York (PMP) de septembre 2018 à juillet 2023. Des adultes sous prescription d’opioïdes pour des douleurs chroniques et nouvellement autorisés à utiliser du cannabis médical dans l’État de New York ont été recrutés dans un grand centre hospitalier universitaire et à proximité de dispensaires de cannabis médical du Bronx, à New York. La distribution mensuelle de cannabis médical aux participants a été suivie pendant 18 mois. Les analyses de données ont été réalisées du 3 février 2025 au 15 juillet 2025.
Portion de jours couverts chaque mois par le rapport du pharmacien sur la distribution de cannabis médical.
Principaux critères d’évaluation : La consommation d’opioïdes sur ordonnance, définie comme la délivrance mensuelle d’opioïdes sur ordonnance rapportée par le Programme de surveillance des médicaments d’ordonnance de l’État de New York (dose quotidienne moyenne en milliéquivalents de morphine [MME]), a été évaluée à l’aide de modèles structurels marginaux ajustés pour les facteurs de confusion constants et variables dans le temps, y compris la consommation de cannabis non réglementée autodéclarée. La consommation d’opioïdes sans ordonnance a également été évaluée au cours de la période d’étude.
Résultats : Parmi les 204 participants, l’âge moyen (écart-type) au départ était de 56,8 (12,8) ans, et 113 (55,4 %) étaient des femmes. Au départ, le score moyen (écart-type) de sévérité de la douleur était de 6,6 (1,8) sur 10, et le score moyen (écart-type) d’impact de la douleur était de 6,8 (1,9) sur 10. La dose quotidienne moyenne (écart-type) d’équivalent morphine (MME) était de 73,3 (133,0) au départ. Au cours des 18 mois de suivi, la dose quotidienne moyenne (écart-type) d’équivalent morphine (MME) a diminué à 57,4 (127,8). Cette réduction était associée à la proportion mensuelle de jours couverts par le cannabis médical. comparativement à ceux qui n’ont reçu aucun cannabis médical, les participants qui ont reçu une quantité de cannabis médical pour 30 jours ont été exposés à 3,53 MME de moins par jour (β = −3,53 ; IC à 95 %, −6,68 à −0,04 ; P = 0,03).
Conclusions et pertinence Dans cette étude de cohorte, la participation au programme de cannabis médical de l’État de New York a été associée à une réduction de la délivrance d’opioïdes sur ordonnance au cours de 18 mois de suivi prospectif, en tenant compte de l’utilisation non réglementée du cannabis.
Source : https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2842414
Publié le 08/12/2025
