Approche pratique de l’utilisation sûre du cannabidiol chez les patients souffrant d’épilepsie réfractaire : une mini-revue
L’épilepsie pharmaco-résistante (ERP), caractérisée par des crises insensibles à l’utilisation de deux ou plusieurs anticonvulsivants conventionnels (ACA), représente un défi thérapeutique majeur. Ces dernières années, le cannabidiol (CBD), un composé non psychoactif dérivé du Cannabis sativa , s’est imposé comme un traitement d’appoint prometteur pour certains syndromes épileptiques sévères. L’approbation d’une solution buvable de CBD hautement purifiée à 99 % (Epidiolex®) a facilité son intégration en pratique clinique.
Cependant, son utilisation efficace et sûre nécessite une compréhension fine de plusieurs considérations pratiques. Cette revue narrative synthétise les données actuelles sur les aspects pratiques de la prescription et de l’administration d’une solution buvable de CBD hautement purifié chez les patients atteints d’épilepsie pharmaco-résistante (ERP).
Une compréhension approfondie de la pharmacologie du CBD, ainsi qu’une approche hautement individualisée et progressive, sont essentielles pour les cliniciens. En prenant soigneusement en compte ces facteurs, les professionnels de santé peuvent exploiter efficacement et en toute sécurité le potentiel thérapeutique du CBD pour améliorer la vie des patients atteints de TR. La surveillance post-commercialisation continue et les données probantes en pratique réelle continueront d’éclairer et d’affiner l’utilisation optimale de ce traitement émergent.
Cristian E. Navarro (École de médecine, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombie) aborde les stratégies posologiques fondées sur des données probantes, les interactions médicamenteuses pertinentes, le profil des effets indésirables (EIM) et leur prise en charge, ainsi que l’importance cruciale d’une titration posologique progressive.
Une recherche documentaire exhaustive a été menée afin d’identifier les essais cliniques, les revues systématiques, les études observationnelles, les données probantes en situation réelle et autres publications pertinentes. Une approche posologique progressive est essentielle pour atténuer les effets indésirables, généralement légers à modérés, mais pouvant inclure somnolence, perte d’appétit, diarrhée et, surtout, élévation des transaminases hépatiques, notamment en cas d’utilisation concomitante de valproate. Les interactions pharmacocinétiques significatives, notamment avec le clobazam, nécessitent une surveillance attentive et d’éventuels ajustements posologiques des médicaments antipsychotiques concomitants.
Cette revue offre un aperçu consolidé des considérations pratiques relatives au traitement par CBD, afin d’aider les cliniciens à optimiser les résultats thérapeutiques des patients atteints d’un TR tout en garantissant leur sécurité.
Article : https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2025.1681815/full
Publié le 04/09/2025
