Etude du Service de pharmacie clinique, pôle 8 cancérologie et spécialités médicales, centre hospitalier de Valenciennes, 59300 Valenciennes, France.
Objectif
Une rupture d’approvisionnement en dronabinol a eu lieu entre décembre 2023 et février 2024 imposant aux patients douloureux chroniques d’interrompre ce traitement. Nous avons évalué l’impact de cette pénurie sur les patients de notre établissement.
(Le Dronabinol, vendu sous les marques Marinol et Syndros, est le nom générique de la molécule de-trans-Δ⁹-tétrahydrocannabinol dans le contexte pharmaceutique.)
Méthodes
Une étude observationnelle rétrospective a été menée auprès des patients traités par dronabinol. Les données recueillies comprenaient des données sociodémographiques, pharmacologiques et cliniques. L’intensité et la description de la douleur, l’intensité des autres dimensions de la douleur (humeur, relation aux autres…) et la qualité du sommeil ont été recueillis avant la rupture (posologie de dronabinol équilibrée, M0) et à la fin de la rupture (dronabinol arrêté depuis plusieurs semaines, M3). Le ressenti du patient de l’évolution de son état de santé a été recueilli à la fin de la rupture.
Résultats
Une dégradation de leur état de santé a été rapportée par 86 % des patients après 3 mois de rupture. L’intensité de la douleur et son interférence avec la vie quotidienne des patients a augmenté de façon significative. Le sommeil des patients s’est significativement dégradé. Le nombre de patients avec des douleurs permanentes a été multiplié par 5 (n = 2 à M0 et n = 10 à M3). Le nombre de patients avec plus de 20 crises douloureuses par 24 heures a été multiplié par 2 (n = 2 à M0 et n = 4 à M3).
Conclusion
Bien que les données concernant l’efficacité du dronabinol soient aujourd’hui limitées, cette rupture d’approvisionnement a eu des conséquences cliniques négatives chez nos patients. Les pénuries de médicaments se multipliant ces dernières années, la commercialisation de nouvelles spécialités et donc la présence d’alternatives thérapeutiques pourrait permettre chez ces patients douloureux chroniques réfractaires, de diminuer l’impact clinique d’une éventuelle nouvelle rupture de dronabinol.
Source : www.sciencedirect.com publié le 7 Janvier 2025
