Les Suisses ont écrit le manuel du psychédélique ; maintenant, l’Europe suit
L’Allemagne et la République tchèque ont récemment reconnu juridiquement le potentiel thérapeutique des psychédéliques, et l’Estonie pourrait bientôt les rejoindre, des discussions étant en cours sur leur utilisation médicale. D’autres pays de l’UE pourraient suivre leur exemple.
Ces programmes ont un objectif commun : offrir une thérapie sûre et efficace pour des affections réfractaires, souvent mortelles.
Les cliniciens exerçant dans ces pays devront peut-être se préparer à un afflux massif de demandes de la part des patients.
« Je pense qu’en Allemagne seulement, il y a probablement plusieurs dizaines de milliers de patients qui répondent aux critères de la dépression résistante au traitement », a déclaré le fondateur et responsable du programme psychédélique du pays, le Dr Gerhard Gründer, professeur de psychiatrie et chef du département de neuro-imagerie moléculaire de l’Institut central de santé mentale (CIMH) de Mannheim, en Allemagne.
Le programme nécessite des ressources considérables et un personnel très nombreux. « Je pense que nous pourrons probablement traiter 50 patients par an la première année sur chaque site », a-t-il déclaré.
La flexibilité est essentielle
L’Allemagne est le premier pays de l’UE à mettre en place un programme d’usage compassionnel de la psilocybine — une voie d’accès élargie et réglementée qui permet aux patients atteints de maladies graves de recevoir le médicament dans un cadre médical même s’il ne s’agit pas d’un médicament homologué.
Deux établissements, le CIMH et la clinique OVID de Berlin, ont reçu l’agrément de l’Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux pour dispenser des soins en hospitalisation complète pour la dépression résistante au traitement. Leur particularité réside dans la possibilité, pour les praticiens de ces établissements, de déterminer l’éligibilité des patients sans avoir à attendre une approbation gouvernementale au cas par cas, contrairement à d’autres pays européens.
Gründer a souligné l’importance de la flexibilité inhérente au programme. Les praticiens peuvent ainsi augmenter progressivement la dose après une administration initiale de 25 mg de psilocybine en fonction des besoins du patient, réadministrer le médicament après une rechute et mener des thérapies en groupe.
« Notre programme permet également d’inclure davantage de centres de traitement », a-t-il déclaré. « Il nous faut d’abord mettre en place une procédure d’accréditation pour ces centres. Je sais que certains centres universitaires participent déjà aux essais cliniques. Une fois que nous aurons confirmé les compétences des thérapeutes, ces établissements pourront être intégrés au programme d’accès compassionnel. »
« Au bout d’un an, nous aurons probablement cinq ou dix sites différents, ce qui augmentera le nombre de patients que nous pourrons traiter », a déclaré Gründer.
Une page du cannabis médical
Les Tchèques ont adopté une approche légèrement différente. S’inspirant de la légalisation du cannabis médical, ils ont créé une catégorie légale de psilocybine médicale qui distingue la psilocybine thérapeutique de la psilocybine illégale classée dans la catégorie I.
Tomáš Páleniček, docteur en médecine et en philosophie, directeur du Centre de recherche sur les psychédéliques et l’EEG translationnel de l’Institut national de la santé mentale de Klecany, en République tchèque, a déclaré à Medscape Europe News que la législation tchèque limite la prescription de kétamine aux psychiatres agréés ou aux cliniciens possédant également une licence en psychothérapie. Ces professionnels bénéficieront d’une formation dispensée par des experts déjà expérimentés dans l’administration de kétamine dans ce même cadre thérapeutique.
Ils pourront prescrire de la psilocybine pour des affections telles que la dépression résistante au traitement, la détresse existentielle chez les patients en oncologie et les troubles psychiatriques graves avec risque suicidaire lorsque les thérapies conventionnelles ont échoué mais que des données probantes suggèrent un bénéfice potentiel. Parmi les autres indications figurent les troubles du comportement alimentaire, le trouble obsessionnel-compulsif réfractaire et le trouble de stress post-traumatique.
L’Association tchèque de psychiatrie élabore également des recommandations cliniques décrivant l’utilisation de la psilocybine. Contrairement au programme allemand, les séances seront individuelles, même si des séances de groupe pourraient être envisagées ultérieurement, une fois que davantage de médecins auront été formés.
Un obstacle majeur susceptible de retarder le lancement du programme tchèque réside dans la formulation du médicament. Les pharmacies hospitalières sont chargées de préparer la psilocybine pour les patients, et la réglementation exige qu’elle soit de qualité pharmaceutique et produite selon les normes de bonnes pratiques de fabrication.
Exemple de la Suisse limitrophe de l’UE
Le premier programme suisse d’usage restreint de psychédéliques s’est déroulé de 1988 à 1993, autorisant cinq psychiatres à prescrire du LSD et de la MDMA pour traiter divers troubles psychiatriques. Fort de cette première expérience, le pays gère depuis plus d’une décennie un programme structuré et limité d’usage médical. Les praticiens doivent obtenir une autorisation de l’Office fédéral de la santé publique pour prescrire de la psilocybine, de la MDMA ou du LSD dans le cadre de traitements.
« Ce n’est pas le Far West comme certains pourraient le penser », a déclaré Helena Aicher, PhD, psychologue spécialisée dans la recherche sur les psychédéliques et la thérapie assistée par les psychédéliques (TAP), chercheuse postdoctorale aux universités de Zurich et de Bâle, et membre de l’Association médicale suisse de thérapie psychédélique, où elle forme des thérapeutes en TAP.
En 2024, l’Office fédéral de la santé publique suisse a délivré 723 autorisations de traitement : 348 pour la psilocybine, 245 pour la MDMA et 130 pour le LSD. Cependant, le domaine reste restreint : une centaine de médecins seulement proposent des traitements par agonistes psychiatriques dans 80 cabinets privés et 15 établissements, dont quatre centres hospitaliers universitaires.
Selon Aicher, les médecins peuvent déléguer certains aspects de la PAT à d’autres professionnels qualifiés, tels que des psychothérapeutes ou des infirmières psychiatriques – une approche qui contribue à alléger la pression sur les ressources limitées.
Aicher a constaté que de nombreux patients souhaitant bénéficier d’un traitement psychédélique sont déjà engagés dans une psychothérapie individuelle. D’autres, en revanche, n’en font pas la demande directement ou sont orientés par d’autres professionnels de santé. Selon le profil et les besoins thérapeutiques de chaque patient, le traitement psychédélique et les séances de suivi peuvent se dérouler individuellement ou en groupe.
« Cela dépend du thérapeute et de sa méthode de travail, ainsi que de l’infrastructure. Il s’agit d’une approche clinique par opposition à une approche protocolisée et descendante », a déclaré Aicher.
Le parcours d’un patient
Le modèle suisse a été bénéfique à des patients comme Frank Ser, un Allemand de 49 ans qui partage désormais son temps entre l’Allemagne et la Suisse. Diagnostiqué avec une dépression d’épuisement professionnel, un état dépressif sévère lié au burn-out, Ser a été orienté vers Aicher par l’un des cinq psychiatres suisses autorisés à utiliser des psychédéliques lors du premier programme pilote du pays à la fin des années 1980.
Entre 2022 et 2024, Ser a suivi une thérapie d’acceptation et d’engagement (TAE), initialement en groupe. « J’avais l’habitude de tout résoudre seul », a-t-il confié à Medscape Europe News . « C’était un soulagement d’échanger avec d’autres personnes, de découvrir leurs difficultés et de voir si elles étaient similaires aux miennes. Cela m’a permis de mieux appréhender la situation. »
Comme beaucoup de patients sous traitement antipsychotique, Ser a commencé par la MDMA, qui, à l’instar de la psilocybine, a une durée d’action plus courte que le LSD. « J’ai suivi trois ou quatre séances de MDMA, mais au bout d’un moment, j’ai réalisé que je souhaitais un traitement à l’effet plus long, qui me permettrait de mieux réfléchir. J’ai donc demandé et opté pour le LSD », a-t-il expliqué. Ser a finalement mis fin à sa thérapie lorsqu’il a estimé qu’elle avait atteint son objectif.
Aujourd’hui, il travaille à temps plein, profite d’une vie de famille plus épanouie avec sa femme et ses deux enfants, et ne regrette rien. « Cela vous offre des perspectives, des idées, des pistes, des prises de conscience que vous n’auriez pas autrement… si vous l’abordez avec un esprit ouvert et que vous êtes prêt à explorer vos zones d’ombre, vos parts les plus sombres. »
Ser et Aicher ont tous deux insisté sur le fait que les psychédéliques ne constituent pas une solution miracle. « La psychothérapie est un processus linéaire. Pour la plupart, c’est un processus long », a déclaré Aicher. « Ces patients sont résistants au traitement pour une raison bien précise et vivent également dans un contexte social ; ils ont un vécu. »
« Toute thérapie comporte des risques, et les psychédéliques ne font pas exception. Il faut trouver un nouvel équilibre, une nouvelle homéostasie. Les séances avec les substances sont un début, mais le vrai travail commence après », a-t-elle déclaré.
Aller de l’avant
Alors que l’Allemagne et la République tchèque s’apprêtent à mettre en place leurs propres cadres de traitement des psychédéliques, les experts affirment que les premiers enseignements tirés de l’expérience suisse mettent en lumière des considérations essentielles.
Davantage de données sont nécessaires pour comprendre qui réagit à ces thérapies, a déclaré Aicher. Par ailleurs, la mise en place d’une structure, d’une standardisation et de protocoles peut s’avérer utile, notamment pour les thérapeutes débutants.
Parallèlement, elle a souligné que l’expérience clinique, le contexte du patient et les échanges professionnels ouverts demeurent essentiels. « En médecine, on apprend par l’expérience et la pratique, et on s’appuie sur l’expertise clinique », a-t-elle déclaré. « C’est encore une étape cruciale, complexe et risquée… Avoir accès à ces repères, à la supervision et à un réseau est inestimable. »
La manière dont les autres pays européens appliqueront ces enseignements déterminera la rapidité et la sécurité avec lesquelles les thérapies psychédéliques trouveront leur place dans la pratique clinique courante.
Gründer a déclaré être cofondateur et PDG d’OVID Health Systems, à Berlin. Páleniček a déclaré détenir des parts dans Psyon sro et Společnost pro podporu neurovědního výzkumu sro et être le fondateur de PSYRES – la Fondation tchèque de recherche sur les psychédéliques. Aicher a déclaré avoir perçu des honoraires de consultant de Mind Medicine pour une réunion de conseil. Sers a déclaré n’avoir aucun lien d’intérêt financier.
Liz Scherer est une journaliste indépendante spécialisée dans la santé, qui écrit sur les traitements à base de cannabinoïdes et les psychédéliques aux États-Unis, au Canada et en Europe.
Publié le 31/10/2025
