Points clés à retenir :
- La consommation de cannabis était associée à un risque moindre de maladie hépatique liée à l’alcool chez les personnes souffrant de troubles liés à l’alcool.
- Ces résultats plaident en faveur de la poursuite de thérapies ciblées sur la voie endocannabinoïde, et non en faveur de la consommation de cannabis.
La consommation de cannabis était associée à un risque plus faible de maladie hépatique liée à l’alcool sur une période de 3 ans chez les patients souffrant de troubles liés à l’alcool, selon les résultats d’une vaste étude multi-institutionnelle présentée lors de la réunion sur le foie.
Les chercheurs ont toutefois souligné que des essais randomisés, axés sur les mécanismes en jeu, sont nécessaires pour étayer ces résultats.
Juan Pablo Arabe
« Ces résultats ne justifient pas de recommander le cannabis pour la protection du foie chez les personnes souffrant de troubles liés à l’alcool », a déclaré à Healio le Dr Juan Pablo Arab, FRCP C , auteur de l’étude et directeur des sciences de l’alcool à l’Institut Stravitz-Sanyal pour les maladies du foie et la santé métabolique de la faculté de médecine de l’Université Virginia Commonwealth. « Ils mettent plutôt en lumière le système endocannabinoïde comme une cible thérapeutique prometteuse pour le développement futur de médicaments contre les troubles liés à l’alcool. »
Arab et ses collègues, dirigés par le premier auteur Butros Fakhoury, MD, professeur adjoint de médecine à l’Université Virginia Commonwealth, ont utilisé le réseau TriNetX pour identifier les adultes souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool entre 2010 et 2022. Les chercheurs les ont divisés en trois cohortes — ceux souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis, les consommateurs de cannabis sans abus ni dépendance et les non-consommateurs de cannabis — chacune comprenant 33 114 individus après appariement par score de propension.
Les maladies hépatiques liées à l’alcool, la décompensation hépatique et la mortalité toutes causes confondues ont constitué les principaux critères d’évaluation.
Les analyses ont montré que les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis présentaient un risque de développer une maladie hépatique associée à l’alcool inférieur de 40 % à celui des non-consommateurs (HR = 0,6 ; IC à 95 %, 0,53-0,67). Elles présentaient également un risque de décompensation hépatique inférieur de 17 % (HR = 0,83 ; 0,73-0,95) et un risque de décès inférieur de 14 % (HR = 0,86 ; IC à 95 %, 0,8-0,94).
La consommation de cannabis sans abus ni dépendance a également été associée à un risque plus faible de maladie hépatique associée à l’alcool (HR = 0,81 ; IC à 95 %, 0,68-0,97) par rapport à la non-consommation, mais aucune différence significative n’a été observée en termes de décompensation hépatique ou de mortalité.
Ces associations semblaient plus fortes chez les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation du cannabis que chez les consommateurs sans abus ni dépendance, ce qui suggère un possible modèle dose-réponse, selon Arab.
« Chez les patients souffrant de troubles liés à l’usage d’alcool, l’exposition au cannabis était corrélée à une incidence plus faible de stéatose hépatique alcoolique et — en cas de trouble lié à l’usage du cannabis — à une décompensation et une mortalité légèrement inférieures », a-t-il déclaré.
Cependant, Arab a souligné que les prestataires devraient considérer ces informations comme des preuves « génératrices d’hypothèses » pour faire progresser la recherche sur les thérapies de la voie cannabinoïde, plutôt que comme une approbation de l’usage du cannabis.
« Sur le plan clinique, il convient de continuer à privilégier les traitements fondés sur des données probantes pour les troubles liés à l’usage d’alcool, notamment les médicaments et le soutien psychologique, ainsi que les soins standards pour les troubles liés à l’alcool », a-t-il déclaré. « Il ne faut pas modifier les pratiques en fonction de ces données observationnelles. »
Publié le 11/11/2025
