CARE – Une étude rétrospective à double cohorte, menée sur 24 semaines en conditions réelles à partir du registre électronique allemand de la douleur, portant sur l’efficacité et l’innocuité des extraits de cannabis oraux à dominance CBD par rapport au THC/dronabinol chez les patients âgés souffrant de douleur chronique.
Abstract
Arrière-plan
La prise en charge pharmacologique de la douleur chronique chez les personnes âgées représente un défi thérapeutique. La sévérité des symptômes contraste avec le rapport bénéfice-risque des médicaments disponibles, notamment en présence de comorbidités et de polymédication. Ceci souligne la nécessité d’évaluer des thérapies alternatives telles que les médicaments à base de cannabis .
Objectif
Évaluer la sécurité, la tolérance et l’efficacité des extraits à spectre complet à dominance de cannabidiol (CBD) (CBD > tétrahydrocannabinol [THC]) par rapport au THC/dronabinol pur (THC/DRO) chez les patients âgés de 65 ans et plus souffrant de douleurs chroniques ou réfractaires.
Méthodes
Analyse rétrospective, longitudinale et exploratoire de données anonymisées issues du registre électronique allemand de la douleur. Deux cohortes appariées par score de propension, composées chacune de 484 patients, ont été évaluées sur une période d’au moins 24 semaines. Le critère d’évaluation principal composite exigeait l’absence d’arrêt de traitement dû à un effet indésirable médicamenteux (EIM) ET une amélioration cliniquement significative (≥ 20 mm sur l’échelle visuelle analogique ou ≥ 50 % par rapport à la valeur initiale) de l’intensité moyenne de la douleur sur 24 heures (PIX), du handicap lié à la douleur (mPDI) ou du sommeil nocturne (sous-item n° 6 du mPDI). Les analyses secondaires ont porté sur l’intensité de la douleur, le fonctionnement dans la vie quotidienne, la qualité de vie, le bien-être et la détresse affective. Les analyses de sécurité ont inclus la fréquence et le spectre des EIM, ainsi que l’utilisation concomitante d’analgésiques.
Résultats
Les deux traitements ont permis un soulagement des symptômes. Des améliorations plus importantes ont été observées avec le CBD qu’avec le THC dans tous les domaines (p < 0,001). Les effets indésirables étaient moins fréquents avec le CBD qu’avec le THC (104 événements contre 342), touchant moins de patients (15,5 % contre 35,7 %) et avec des taux d’arrêt de traitement plus faibles (5,6 % contre 19,2 % ; p < 0,001). Le critère d’évaluation composite a été atteint par 85,7 % des patients (CBD > THC) contre 21,9 % (THC/DRO ; p < 0,001 ; OR 21,5 ; RR 3,9 ; taille de l’effet 0,640 ; NNT 2).
Conclusion
Dans cette cohorte réelle de personnes âgées souffrant de douleurs chroniques, les extraits à base de CBD ont été associés à des résultats multidimensionnels plus favorables et à une meilleure tolérance que le THC/DRO. Ces résultats préliminaires nécessitent d’être confirmés par des essais contrôlés randomisés.
Source : https://www.tandfonline.com/doi/full/10.2147/JPR.S551457
Publié l 06/03/2026
