Les cannabinoïdes semblent prometteurs pour améliorer la qualité de vie et réduire les symptômes chez les patients atteints de la maladie de Crohn (MC), bien que leurs bienfaits pour la rectocolite hémorragique (RCH) semblent limités, selon les résultats d’une étude publiés dans la revue Inflammatory Bowel Diseases. Malgré ces améliorations, l’étude n’a révélé aucun effet significatif sur l’inflammation ou l’activité endoscopique de la maladie dans l’une ou l’autre affection.
Depuis l’amendement Rohrabacher-Farr de 2014, 44 états ont légalisé le cannabis médical, et la marijuana récréative est désormais légale dans 25 états. Alors que l’intérêt pour les cannabinoïdes dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) augmente, les recherches montrent que les patients atteints de MICI utilisent fréquemment des cannabinoïdes pour soulager leurs symptômes, souvent plusieurs fois par jour, ce qui incite à explorer leur rôle thérapeutique potentiel.
Cette méta-analyse a suivi les directives PRISMA et a été enregistrée auprès de PROSPERO. Les chercheurs ont recherché dans PubMed, Embase, CENTRAL et CINAHL des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les cannabinoïdes à un placebo dans le traitement de la MC et de la CU. Les données sur les symptômes, la qualité de vie, l’activité endoscopique de la maladie et les marqueurs inflammatoires ont été extraites et analysées à l’aide d’une modélisation à effets aléatoires. L’analyse comprenait à la fois des études publiées et des résumés, avec une signification statistique fixée à P < 0,05 et une hétérogénéité évaluée à l’aide des valeurs de l’indice d’incohérence (I 2 ).
Les cannabinoïdes pourraient être considérés comme un traitement d’appoint pour les patients atteints de maladies réfractaires au traitement médical ou ceux qui présentent des symptômes persistants malgré la résolution des mesures objectives de l’inflammation.
La méta-analyse de 8 essais contrôlés randomisés portant sur 282 participants a évalué l’effet des cannabinoïdes sur la MC et la RCH. L’analyse a montré une réduction significative de la gravité des symptômes chez les patients atteints de MC traités par des cannabinoïdes par rapport au placebo (rapport de risque (RR), -0,91 ; IC à 95 %, -1,54 à -0,28 ; I 2 = 71,9 %), mais aucune amélioration significative chez les patients atteints de RCH (RR, -2,13 ; IC à 95 %, -4,80 à 0,55 ; I 2 = 90,3 %). La qualité de vie s’est améliorée dans les groupes MC et RCH (RR, 1,79 ; IC à 95 %, 0,92-2,66 ; I 2 = 82,8 %). Cependant, les cannabinoïdes n’ont pas eu d’effet significatif sur l’activité endoscopique de la maladie ou sur les marqueurs inflammatoires comme la protéine C-réactive (CRP) et la calprotectine fécale, avec une hétérogénéité substantielle observée dans plusieurs résultats.
Les limites de l’étude comprennent un petit nombre d’essais, des biais potentiels et une grande hétérogénéité. Les variations dans le dosage des cannabinoïdes, les méthodes d’administration et les souches compliquent encore davantage la détermination du traitement le plus efficace pour les MII.
« En conclusion, cette méta-analyse confirme le rôle des thérapies à base de cannabinoïdes dans l’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de RCH et de MC, ainsi que des symptômes de MC , mais pas de l’inflammation », ont noté les auteurs de l’étude. « Ainsi, les cannabinoïdes pourraient être considérés comme une thérapie d’appoint pour les patients atteints d’une maladie réfractaire aux médicaments ou ceux présentant des symptômes persistants malgré la résolution des mesures objectives de l’inflammation. »
